_____________________________________________________________________________
受托人的意见
_____________________________________________________________________________
在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-500 - 1992年3月20日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向雇员的父母提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人是被投诉人于6月30日被辞退的分类员工, 1985年7月9日被召回工作, 1991. 申诉人说，在他1985年被解雇之前, 答辩人为其母亲作为受抚养人提供了医疗保险. 申诉人声称，他母亲目前有资格享受医疗福利，因为自他被解雇以来，他母亲的情况没有任何变化. 申诉人称，申诉人必须为其母亲提供医疗保险，作为受抚养人，自他重返工作岗位之日起生效, 7月9日, 1991, 并须偿还其母亲自该日起支付的医疗费用.
答辩人说，申诉人多次要求他提供有关其母亲收入和家庭开支的文件，但他没有答复. 被投诉人说，申诉人在提交该申请时提交了文件，经审查，申诉人拒绝了将其母亲作为受抚养人登记参加健康福利保险的请求，理由是申诉人不提供其母亲一半以上的支助.
争端
是否要求被投诉人为申诉人的母亲提供医疗保险.
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须从7月9日起为投诉人的母亲提供医疗保险, 1991, 因为她住在投诉人的家中，而投诉人提供了她一半以上的生活费. 申诉人还被要求偿还申诉人母亲自7月9日以来支付的已报销的医疗费用, 1991.
被投诉人的立场:被投诉人不需要向申诉人的母亲提供医疗保险，因为申诉人只提供一半以上的生活费.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)和(7)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
(7) “受抚养人”系指本协议第二条D节所述的任何人.
第二条D. (3)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
D. 合格的家属
第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项:
(3) 合格雇员的父母, 领取养老金者或配偶, 如父/母已与合资格雇员或领取退休金者在同一户(居)内连续生活至少一年;
为本D段的目的, 一个人应被视为依赖于合格的雇员, 领取退休金者或配偶(如该雇员), 养恤金领取者或配偶定期向这类人提供一半以上的支助.
讨论
第二条D. 《官方网站》规定，第三条规定的健康福利应提供给雇员的父母, 如果父母与符合条件的雇员在同一家庭中连续生活至少一年，并且雇员提供父母一半以上的支持. 根据Q&H-2(81)(附副本), 支持包括住宿的公平租金价值, 合理的板费, 服装, miscellaneous household services and education expenditures; support is not limited to necessities. Q&H-2(81)也表明, 在确定参与者父母的依赖关系时, 考虑所有来源的收入, 包括社会保障, 黑肺和养老金, 还有就业收入. 受托人先前在ROD 88-465(附件中的副本)中得出结论，雇主可以要求雇员在合理的时间间隔内提供合理可用的信息以确定, 更新, 或验证出生日期, 配偶或被抚养人的婚姻状况和从属关系.
投诉人向被投诉人提交了9,173美元的估计数.每年的家庭开支为88英镑. 经审查所提供的概算, 很明显，申诉人在计算家庭开支时包括了他母亲的医疗费用和百货商店的费用. 因为这些是属于申诉人母亲的个人费用, 它们不应该包括在家庭开支中. 各皇冠搏彩中心网站的工作人员根据所提供的文件重新计算了每年的家庭开支. 投诉人提交的资料, 并以此作为雇主确定其资格的依据, 显示家庭总开支大约等于6美元,435.24. 由于家庭由申诉人及其母亲组成, 每个人按比例分摊的费用是3美元,217.62. 除了, 投诉人向被投诉人提交了有关药品费用和百货商店费用的信息，这些费用可归因于投诉人的母亲, 而不是整个家庭, 总共大约2美元,738.64. 将投诉人母亲按比例支付的家庭开支和她声称的直接个人开支结合起来，投诉人母亲每年的总开支约为5美元,956.26 .根据所提供的资料.
申诉人母亲每年从社会保障和租金收入中获得的总收入约为8美元,640.00. 因此，她的收入提供了她每年所需生活费的50%以上. 相应的, 受托人的结论是，申诉人提供的赡养费不超过一半，被投诉人也不需要为申诉人的母亲提供医疗保险.
受托人的意见
被投诉人无需根据雇主福利计划的条款为申诉人的母亲提供健康福利.