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受托人的意见
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在再保险

投诉: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-218——1986年10月18日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主福利计划条款下的健康福利范围的争议的事实和情况.

背景事实

投诉人在7月1日前成为被投诉人的机密雇员, 1985年，他继续担任该职位，直到3月1日左右自愿辞职, 1986. 被告是1984年《皇冠搏彩中心网站》的签署国. 申诉人的妻子于1985年7月21日生了一个儿子. 申诉人提交了自7月21日起向新生儿提供服务的几笔未付医药费, 1988年至2月28日, 1986. 被申请人的保险公司尚未支付这些账单, 声称投诉人的新生儿子没有在被投诉人的保险单下登记为受抚养人. 承运人指示投诉人与被投诉人联系，将其子女登记为受抚养人.

投诉人声称，他曾联系被投诉人，将他刚出生的儿子登记为受抚养人. 投诉人声称他已向被投诉人提交了所要求的表格, 但他的儿子并没有加入被告的保险单.

争端

答辩人是否负责为雇员受抚养的新生儿子提供健康福利.

双方立场

投诉人的立场:被投诉人有责任为其刚出生的儿子提供医疗福利.

被投诉人的立场:被投诉人没有对皇冠搏彩中心网站关于其在该争议中的立场的多次信函作出答复.

相关的规定

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)、(7)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1984年《官方网站》, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

(7) “受抚养人”系指本协议第二条D节所述的任何人.

第二条D. (2)雇主福利计划规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

D. 合格的家属

第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项:

(2) 合资格雇员或领取退休金者未满22岁的未婚受养子女;

为本D段的目的, 一个人应被视为依赖于合格的雇员, 领取退休金者或配偶(如该雇员), 养恤金领取者或配偶定期向这类人提供一半以上的支助.

讨论

第二条D. 《皇冠搏彩中心网站》第(2)条规定，雇员的未婚受抚养子女有权根据该计划第III条获得雇主的健康福利. 因此, 申诉人刚出生的儿子从出生之日起至申诉人死亡最后一天有资格享受雇主福利计划规定的健康福利
受雇于答辩人. 争端的决议84-045, 81-300, 和84-011(附在这里), 受托人先前的结论是，签字的雇主可以要求雇员提交建立从属关系所需的合理信息. 被投诉人的承运人要求投诉人填写必要的表格，以便登记新生儿. 投诉人声称，他向被投诉人提交了所要求的信息，以便将他刚出生的儿子登记为受抚养人, 而被申请人并未对此主张提出异议.

受托人的意见

被投诉人负责从7月21日起向投诉人的新生儿子提供健康津贴, 1988年至最后一天，投诉人是被投诉人的雇员.